乙性肝炎
慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的一种肝脏炎症性疾病,主要通过母婴传播、血液/体液接触或性传播感染。病毒在肝细胞内持续复制,若感染超过6个月未清除,则发展为慢性感染,可导致肝硬化或肝癌。
一、病毒特性与感染机制
HBV属于嗜肝DNA病毒,感染后病毒表面抗原(HBsAg)可在血液中长期存在。病毒通过肝细胞表面的受体进入细胞,形成共价闭合环状DNA(cccDNA),这种结构使病毒难以被免疫系统彻底清除,导致慢性感染。
二、主要传播途径
1.母婴垂直传播: 感染HBV的母亲在分娩时通过血液或体液将病毒传给新生儿,是我国慢性乙肝的主要传播途径。若未及时接种疫苗和免疫球蛋白,90%以上的新生儿会发展为慢性感染。
2.血液/体液接触: 包括输血、共用针具、未消毒的医疗器械(如纹身、牙科工具)、共用剃须刀等。HBV在体外存活能力强,微量血液即可传播。
3.性传播: 无防护的性行为可能通过体液(精液、阴道分泌物)传播病毒,尤其伴侣一方携带HBV时风险显著增加。
三、慢性化的高危因素
1.感染年龄: 婴幼儿免疫系统未发育成熟,感染后90%以上发展为慢性;成年人感染后约5%-10%转为慢性。
2.免疫状态异常: 艾滋病、器官移植后使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下者,病毒更易持续复制。
3.病毒变异与宿主遗传: HBV基因型(如C型)和某些基因突变会增加慢性化风险;部分人群因遗传因素对病毒清除能力较弱。
4.不良生活习惯: 长期酗酒、熬夜或合并其他肝炎病毒(如HCV、HDV)感染,可加速肝损伤并促进慢性化。
广东省国利医学科学研究院现将治疗慢性乙型肝炎多年临床经验秘方公诸于众:
肝达舒方
【组成】山豆根10g 虎杖10g 人工牛黄10g 板蓝根15g 黑米30g 丹参30g 生白术30g 生黄芪30g 柴胡30g 生甘草15g 赤芍30g
【用法】共研为细末(部分药物浓缩收膏烘干研粉用),装胶囊,每粒0.45g,每次5粒,1日3次;或做汤剂水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【主治】慢性乙型肝炎,属肝脾不和者。症见两胁痞满不舒,食欲不振,恶心干呕,体力不支,情绪郁闷;舌质偏黯,舌苔薄白,脉象弦细。
【方解】方中以山豆根,虎杖,人工牛黄,板蓝根4味苦寒药物清热解毒;丹参,赤芍活血化瘀;黑米,白术,黄芪益气健脾,符合"见肝之病,当先实脾"的原则;柴胡,甘草疏肝理气。全方药物入于肝脾两经的气分与血分,融解毒,舒肝,化瘀,健脾于一炉,标本并治,气血兼顾,适合于慢性乙型肝炎肝脾不和的病证。
【加减】若做汤剂,右胁胀痛者,加生牡蛎,川楝子;腹胀不减者,加生麦芽,鸡内金;大便稀薄者,加炒山楂,车前子;伴见黄疸者,加茵陈,败酱草;肝功能异常者,加枸杞子,山茱萸;舌苔白厚腻者,加冬瓜皮,佩兰。
益肾解毒汤
【组成】淡肉苁蓉12g 巴戟天10g 当归10g 熟地黄15g 炙蜂房12g 土茯苓30g 升麻10g 桑寄生12g
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【主治】乙型迁延性肝炎,属肝脾不和并肾虚者。症见肝区隐痛,腹胀纳差,精神萎靡,头晕耳鸣,腰酸膝弱,足跟疼痛,或男子阳痿,遗精,女子月经不调。
【方解】病毒性肝炎起病之初,病位在肝,肝病及脾,故以肝脾两经症候最为常见。若邪踞日久,穷必及肾,往往在湿热邪毒留恋,肝脾功能失调的同时,多易现肾虚等症,从而迁延难愈,治殊棘手。本方以淡肉苁蓉,巴戟天,熟地黄益肾主;当归,桑寄生养血活血,与益肾药同时寸用补肾柔肝,燮理阴阳;炙蜂房,升麻,茯苓清热解毒,兼能利湿,调理肝脾。诸药合用,共奏益肾解毒,疏调肝脾之功。
以上秘方在临床效果中立竿见影,但是每个人体质,病情和病因不同,建议在医生指导下进行。
