胆囊炎、胆结石
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病,常由胆结石阻塞胆管引发;胆结石是胆汁成分结晶形成的固态物质,可存在于胆囊或胆管中。两者密切相关,胆结石是胆囊炎的主要诱因,症状包括右上腹疼痛、恶心呕吐,严重时需药物或手术治疗,长期管理需调整饮食和生活方式。
一、胆囊炎的类型与表现
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
1.急性胆囊炎:突然发作,表现为持续右上腹剧痛,可能伴随发热、恶心、呕吐,疼痛可放射至右肩背部。多数由胆结石卡在胆囊颈部或胆总管引发胆汁淤积和细菌感染。
2.慢性胆囊炎:反复轻度炎症导致胆囊壁增厚、功能减退,症状较轻微,但可能因油腻饮食诱发急性发作。
二、胆结石的形成与分类
胆结石分为胆固醇结石(占80%以上)和胆色素结石。
1.胆固醇结石:因胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸减少或胆囊收缩功能异常而形成。
2.胆色素结石:与溶血性疾病、胆道感染或肝硬化相关。
高危因素包括肥胖、高脂饮食、糖尿病、女性(尤其多次妊娠)、快速减肥等。
三、胆囊炎与胆结石的关系
1.胆结石诱发胆囊炎:结石阻塞胆管导致胆汁排出受阻,胆囊内压力升高,引发炎症和细菌感染。
2.炎症促进结石形成:慢性胆囊炎可改变胆汁成分,进一步促进结石生成,形成恶性循环。
四、预防与管理
1.饮食调整: 减少高脂、高胆固醇食物(如油炸食品、动物内脏);增加膳食纤维(如全谷物、蔬菜)和饮水,促进胆汁代谢。
2.生活方式:规律饮食、控制体重、避免快速减重。
广东省国利医学科学研究院现将治疗胆囊炎、胆结石多年临床经验秘方公诸于众:
胆囊清解汤
【组成】柴胡12g 生白芍12g 川楝子10g 延胡索15g 枳壳 15g 木香10g 厚朴10g 郁金10g 茵陈15g 黄芩10g 金银花20g 板蓝根20g 生大黄6g 生甘草10g
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次。
【主治】慢性胆囊炎,属肝胆湿热者。症见右胁胀满,疼痛,如绞如掣,持续不解,或阵发性加剧,局部拒按;口干口苦,纳呆,便秘,厌食油腻,甚至出现黄疸;舌红,苔黄腻,脉弦数。
【方解】慢性胆囊炎多因湿热内蕴,致使肝失疏泄,胆失通降所致。本方中柴胡,白芍,川楝子,木香,枳壳,厚朴,郁金疏肝理气;茵陈,黄芩,金银花,板蓝根清热利湿;大黄内泻热积;延胡索行气活血以止痛;甘草和中缓急以止痛。诸药相合,使湿热得清,肝郁得解,胆气疏通,其病自愈。
【加减】如湿热较重,加龙胆草10g,栀子10g;恶心呕吐者,加半夏10g,陈皮10g;便秘者,大黄加至10g,加芒硝10g;疼痛较剧者,加青皮10g,佛手10g,丹参15g,姜黄10g;合并胆结石者,加金钱草30g,海金沙20g,鸡内金20g。
疏肝和脾散
【组成】柴胡12g 白芍15g 枳壳10g 太子参10g 白术10g茯苓15g 半夏10g 陈皮9g 甘草6g 炒麦芽20g 防风6g 当归10g
【用法】水煎服,每日1剂,早晚各服1次;亦可研末为散,每服6~10g,1日2次。
【主治】慢性乙肝,慢性胆囊炎,慢性肾炎,胃肠功能紊乱等,属肝郁脾虚气滞者。症见胁肋胀满,纳差,气短,自汗,身困乏力,头晕脑涨,大便溏薄,舌质淡红,苔薄白,脉沉弦或虚弱。
【方解】方中用柴胡味辛微寒,舒肝解郁;白芍味酸善收,敛阴柔肝,配当归,炒麦芽舒柔并重,以养肝体;枳壳宽中行气,消滞泻热,更有降浊之功;柴胡配枳壳,一升一降,使清浊各走其道,以利肝脾之枢机;白芍与枳壳,柔肝敛阴,疏畅气机,行中有守,以缓肝急;用轻量的太子参,白术,茯苓可以益气醒脾;防风辛甘轻扬,疏肝理脾,散气滞;另外"疏肝不忘安胃",用半夏,陈皮降逆和中,以行胃气;白芍配甘草,酸甘相伍,敛阴补中,以养肾土,如叶天士云:"阳明燥土,得阴自安。"诸药合用,共奏舒肝健脾之功。
【加减】胁痛重或痛引小腹者,加延胡索10g,金铃子6g;若伴有口苦咽干或小便短黄者,加黄苓10g,龙胆草10g;食欲呆滞,纳食不香,加鸡内金,神曲;若腹泻较重者,加山药15g,苍术10g,扁豆15g;中气虚弱者,加黄芪10g,莲子肉15g。
以上秘方在临床效果中立竿见影,但是每个人体质,病情和病因不同,建议在医生指导下进行。
