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薏苡附子败酱散与蒿芩清胆汤

发布时间:2026-01-30 阅读:321


蒿芩清胆汤

蒿芩清胆汤组成:青蒿脑4.5~6克、淡竹茹9克、姜半夏4.5克、赤茯苓9克、黄芩4.5~9克、生枳壳4.5克、陈皮4.5克、碧玉散(包煎)9克。

服用方法:水煎煮后服用。

功用:清胆利湿,和胃化痰。主治少阳湿热痰浊证。典型症状表现为:寒热往来如同疟疾,寒轻热重;口苦,胸膈满闷;呕吐酸苦水,或呕吐黄色黏稠的涎液;胸胁部胀痛;舌头偏红,舌苔白腻;脉象濡数。

临床应用:临床常用于治疗外感发热、流行性感冒、系统性红斑狼疮、病毒性肝炎、急性阑尾炎、胆汁反流性胃炎、胆囊炎等。据临床报道,还可用于治疗流行性出血热、乙型脑炎、支气管哮喘、脑梗死、胰腺炎、肿瘤,以及癌症化疗所致的恶心呕吐、反流性食管炎、荨麻疹、面部痤疮、口腔溃疡、盗汗、失眠等病症。

方解:本方适用于湿热郁阻少阳胆经的证候,临床辨证的关键要点是:寒热如疟、寒轻热重、胸闷口苦、舌红苔白。青蒿脑是君药是青蒿的新发嫩芽,味苦性寒且气味芳香,既能清透少阳的邪热,引导少阳之邪排出体外,又擅长化湿辟秽,辟秽宣络的功效比柴胡更优;搭配淡竹茹、黄芩,可增强清泄少阳胆热的作用。枳壳、姜半夏、陈皮是臣佐药,能行气和胃、化痰消痞;赤茯苓可引导湿热向下排出;碧玉散能引相火下泄,通畅下焦气机,让病邪有排出的通路。诸药配伍,共同实现清胆利湿、和胃化痰的功效。

名家论述:当代名中医朱良春在《汤头歌诀详解》中指出:青蒿味苦性寒,专门清除肝、胆二经的伏热,引导病邪外出;配合黄芩、竹茹,尤其擅长清泄胆热,缓解热重寒轻的症状。半夏、陈皮、枳壳不仅能化痰浊、消痞闷,搭配黄芩、竹茹,还能止呕逆、除心烦。赤茯苓、碧玉散能利小便、清湿热,协同青蒿、黄芩,可治疗黄疸。

方歌:蒿芩清胆枳竹茹,陈夏茯苓加碧玉,热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。

出处:《重订通俗伤寒论》


薏苡附子败酱散

组成:薏苡仁10份,附子2份,败酱草5份(注:原方为比例用量,临床可根据病情调整为具体克数,如薏苡仁30g、附子6g、败酱草15g等)。

用法:将以上三味药材研磨成粉末,每次取一方寸匕(约2-3g),加入2升水,煎至剩余1升时,一次性服下,服药后小便会自然通畅。

功用:排脓消痈,温阳散结。肠痈内部已形成脓液,表现为身体无发热、皮肤粗糙干燥如鱼鳞、腹部皮肤紧张看似肿胀、按压时柔软、脉象数。常用于治疗脓肿型阑尾炎、包块型阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、慢性肛窦炎、溃疡性结肠炎、湿疹等病症。

加减运用:1. 若伴有气虚症状(如乏力、气短等),可加入黄芪、党参、白术。2. 若湿毒炽盛,可配合赤小豆当归散使用。3. 若瘀热尚未清除干净,可配合大黄牡丹汤使用。

方解:本方专为肠痈脓成、日久不消散且损伤阳气的病症而设。方中重用薏苡仁,以发挥其利湿消肿的作用;搭配败酱草,清热活血、排脓消痈,两药合用,目的是促使脓液溃破、肿块消散、痈肿消除。少佐辛热的附子,既能助阳行郁,又能防止服用寒凉药物后进一步损伤中焦阳气。三药配伍,清热排脓却不损伤阳气,温阳扶正又不助长热毒,共同实现清热排脓消痈、扶正助阳驱邪的功效。

研究:临床报道显示,本方也可用于治疗胆囊炎、肝脓疡等病症。现代药理及临床研究认为,方中诸药能促进组织修复,改善血液循环及营养状况,增强消炎和免疫功能,进而帮助坏死细胞恢复活力。

方歌:薏苡附子败酱散,解毒散结力不缓,肠痈成脓宜急投,脓泻肿消腹自软。

出处:《金匮要略》卷中


实脾散

组成:厚朴(去皮,姜制,炒,6克)、白术(15克)、木瓜(去瓤,6克)、木香(不见火,10克)、草果仁(6克)、大腹子(10克)、附子(炮,9克)、白茯苓(去皮,15克)、干姜(炮,10克)、甘草(炙,10克)。

煎服方法:古代将药材切碎,每次取四钱,加水一盏半,加入生姜五片、枣子一枚,煎至七分后去滓温服,服用时间不拘;现代用法则是在药材基础上加入生姜五片、大枣一枚,水煎服即可。

功用:水肿病症大致可分为阴水和阳水两大类,阳水属实热证,病位在表;阴水属虚寒证,病位在里。实脾散是治疗阴水证的重要方剂,阴水的形成多因脾肾阳虚,阳不化水,水气内停所致,临床特点为全身浮肿,且以腰以下浮肿更为严重,同时伴有手足不温、食少便溏等症状,其证候以脾阳虚为主,治疗需遵循温阳健脾、行气利水之法。

方解:方中附子、干姜为君药,可温养脾肾、扶阳抑阴;白术、茯苓、木瓜为臣药,白术苦温健脾燥湿,茯苓甘淡渗利水湿,二者相伍对湿困脾土之证疗效显著,木瓜酸温,能于土中泻木、调和肝脾,兼具祛湿利水之效;厚朴、木香、大腹皮、草果等理气之品为佐药,可下气导滞、化湿利水,契合“气为水之帅,气滞则水停,气行则水行”的理论;甘草为使药,既能调和诸药,与生姜、大枣相配伍,又可益脾温中。诸药合用,共奏温脾暖肾、行气利水之功,因本方温补脾土作用显著,确有“实脾则能治水”之效,故而得名实脾散。需要注意的是,本方温阳行气之力较强,扶正益气之力较弱,适用于阴水证中寒气滞引发的水肿;对于气少声微、正气虚极的患者,不可单纯使用本方。

实脾散属温阳健脾之剂,是治疗阴水的核心方剂,临床以全身浮肿、腰以下为甚且按之凹陷不起,胸腹胀满,身重食少,手足不温,口中不渴,小便短少,大便溏泻,舌淡苔白腻或厚腻,脉沉迟或沉细为辨证要点。若患者兼见气虚,可重用人参、茯苓以温补元气、助水运行;若尿少肿甚,可加泽泻、猪苓以增强利水通淋之功。

实脾散与真武汤功效相近,均能温补脾肾、助阳行水,用于治疗脾肾阳虚型水肿,但二者侧重点有所不同:真武汤偏于温肾,兼具敛阴缓急之效,主治以肾阳虚为主的水肿,常伴有腹痛或身瞤动等症状;实脾散重于温脾,助阳散寒之力更胜,且能行气化滞,主治以脾阳虚为主的水肿,多伴有手足不温、食少便溏、胸腹胀满等表现。

文献摘要:关于实脾散,历代文献多有摘录,如张秉成在《成方便读》中记载:“阴水者,纯是阳虚土败,土不制水而然。《经》云,湿胜则地泥,故脾旺则运化行而清浊分,其清者,为气为血,为津为液;浊者,则为汗为溺,而分消矣,则知治水当以实脾为首务也。白术、甘草补脾之正药,然非姜、附之大辛大热助火生土,何以建其温补健运之功?而后腹皮、茯苓之行水,厚朴、木香之快气,各奏厥功,草豆蔻芳香而燥,治太阴独胜之寒,宣木瓜酸温而涩,疏脾土不平之木,祛邪匡正,标本得宜耳。

出自:《重订严氏济生方》


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