肝硬变是一种由不同病因引起的慢性进行性、弥漫性肝脏疾病。常见病因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、血吸虫病、药物或化学毒物、遗传和代谢性疾病等。病理特征为广泛的肝细胞变性、坏死,导致网状支架塌陷、结缔组织增生,以及肝细胞的结节状再生,三者反复交错进行,肝脏正常小叶结构和血液循环逐渐被破坏和改建,最终失去正常形态而变硬。在祖国医学中属"胁痛"、"症积"、"臌胀"等范畴。
中医治疗
肝郁脾虚:多属肝硬变早期患者,每见胃纳减少,胸腹闷胀,两胁疼痛,或有恶心呕吐,乏力,便溏,苔白滑,脉弦。治宜疏肝健脾,佐以活血,用柴胡疏肝散合四君子汤加减:柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克,茯苓、太子参、黄芪各15克,炙甘草6克。每日1剂,水煎服
气滞血瘀:肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗,有蜘蛛痣和肝掌,大便溏垢不爽,小便短赤,舌质紫暗,舌下静脉怒张,脉弦细。治宜活血祛瘀,通络散结。用化瘀汤加减:丹参、牡蛎各30克,当归、炮甲各15克,郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各10克。目黄、尿黄加茵陈、金钱草各15克;兼阴伤者,加生地、石斛各15克。每日1剂,水煎服。
水湿内阻:属肝功能失代偿期腹水轻症,见腹胀如鼓,按之坚满,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌质红苔薄,脉弦细。治宜健脾利湿,理气行水。用胃苓汤加减:苍术、白术、厚朴、泽泻、陈皮、木香各10克,茯苓、车前子各20克,陈葫芦瓢60克。每日1剂,水煎服。
食疗
(1) 薏苡仁60克,加水适量,煮烂成粥,加白糖适量,用治肝硬变腹水.
(2) 黑2000,粉500克,干小蓟、干生地各100克,干桑椹子、何首乌各200克,共磨粉,每日用100克,做成熟食食之,连服数日,用治脾功能亢进有衄血者。
预防护理
1.对本病失代偿期患者应密切关注:1准确记录总体液平衡与尿量;2测量并观察体温、血压、体重、腹围;3观察精神状态,有无扑翼样振颤出现等;4观察有无黑便及出血倾向等
2.解除患者焦虑心理和悲观情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
3.饮食宜多样化,宜进高热量、高蛋白质、高维生素、容易消化而无刺激性的软质食物,并根据病情需要调配相应食谱。
4.积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染。
5.慎用损肝药物。功能代偿期患者可适当参加轻便工作,散步、做保健操、太极拳等;失代偿期患者,应以卧休息为主。
