冯庆远,男,58岁。初诊日期:2005年2月18日。
3个月前半夜如厕突然颠仆倒地,昏迷不知人,经西医诊断脑出血抢救治疗,神志渐渐清醒,遗留半身不遂、口眼斜等症,曾用补阳还五汤10剂内服,反觉病情加重,又服天麻钩藤饮、解言丹等皆不效。
诊时见其体态不肥,右侧肢体瘫痪麻木,大小便及饮食皆无法自理,口眼歪斜,时而流涎,性格颇急躁,口干心烦,眩晕耳鸣,全身肌肉疼痛,大便常干结,舌红、苔薄黄,脉细涩。证属中风后遗之阴虚血瘀,脉络阻滞,必不适于补阳还五汤类方,宜养阴活血,祛瘀通络。
处方:生地300g,制草乌60g,炒五灵脂100g,豨莶草150g。炼蜜为丸重9g,每日3次,每次1丸,温水送服。
连续服用本方5个月,右侧瘫痪渐有缓解,左手持碗,右手可以持汤勺勉强自己吃饭,扶杖倚墙,可以家中移步,大小便可以自理,口眼斜亦有好转,口角不再流涎。大便不干结,血压较为稳定,情绪较为平和,病家感激万分,因仍觉时有燥热,舌仍微红略干,再服本方3个月余。
【说明】中风骤发时必系肝阳上亢,以致脑中血管破裂,昏不知人,难以救药。故当用平肝息风降火,至若中风后遗肢体瘫痪,口眼斜,则多从气虚血瘀论治,其有不效者或因痰滞,更常有阴虚津涸、血脉瘀滞证,本例是也。
草乌大热大辛甘有毒,入手厥阴、少阴经,去顽痰死血,乃血痹荣卫不行要药。《本事方》黑神丸以生草乌、五灵脂等分水滴为丸,薄荷汤下,治中风瘫痪;贵州前贤段仲隆以草乌、绿豆同煮去豆,草乌去皮脐晾干,与豨莶草研细末为蜜丸治中风半身不遂。因知本例肝血肾液内枯,血脉自不能流畅而痹阻。生地甘寒多汁液,滋阴养血,通经隧,逐血痹,于此阴虚血瘀之证,加于前贤所用方甚妙。
