一剂传承三百余年的“全目饮”缓解困扰无数人的目痛之疾。“全目饮”源自清代名医陈士铎的医学著作《石室秘录》卷一。这一方剂专为“目痛”而设，由白蒺藜、甘菊花、栀子、荆芥、防风、当归、白芍、半夏、甘草九味药材组成。陈士铎是清初颇具影响力的医学家，他的著作以辨证精详、方药独特而闻名。在中医理论中，眼目与五脏六腑均有密切联系，其中尤以肝为要。《黄帝内经》有云：“肝开窍于目”，肝血充足，肝气调达，目才能视物清晰、功能正常。陈士铎创制“全目饮”，正是基于这一理论基础，针对多种原因引起的目痛症状进行综合调理。全目饮完整配方：柴胡1钱， 白蒺藜2钱， 甘菊花1钱，栀子2钱， 荆芥1钱， 防风1钱， 当归1钱，白芍3钱，半夏1钱，甘草5分。方中剂量单位为传统“钱”制，一钱约等于现代的3克。明清之前采用的是十六两制，五分约1.5克。（折合现代剂量：柴胡3克，白蒺藜6克，甘菊花3克，栀子6克，荆芥3克，防风3克，当归3克，白芍9克，半夏3克，甘草1.5克）全目饮的组方体现了中医治疗眼病的多维思路，融合了疏风、清热、养血、和中四大治法。君药：白蒺藜与甘菊花共同担任方中君药。白蒺藜性平，味苦、辛，归肝经，有平肝解郁、祛风明目之效。甘菊花性微寒，味甘、苦，归肺、肝经，能疏散风热、平肝明目。两药协同，直达病所，针对目痛主症。臣药：栀子清热泻火，针对可能存在的肝火上炎；荆芥、防风祛风解表，疏散外袭之风邪；当归、白芍养血柔肝，滋养肝血以明目。这五味药从不同角度辅助君药，增强疗效。佐使药：半夏燥湿化痰、降逆和胃，防止肝病传脾；甘草调和诸药，缓急止痛。这两味药在方中起到辅助和调和的作用。全方九味药协同作用，既能疏散外风，又能清泄内热，同时滋养肝血，调理肝气，体现了中医“标本兼治”的治疗原则。相似方剂与变化在《石室秘录》中，还记载了一些与全目饮相似的方剂，针对不同病证有所调整：1，清目散：保留了全目饮中的白蒺藜、甘菊花、荆芥、白芍、半夏、甘草，去掉了栀子、防风、当归，加入了白术和草决明。此方主治“风火入于肝胆之中，湿气不散，眼目红肿”，更侧重健脾祛湿、清肝明目。2，散风汤：由白芍、甘草、栀子、当归、白芥子、柴胡、荆芥、泽泻组成，与原方相比，去除了白蒺藜、甘菊花、防风、半夏，加入了白芥子、柴胡、泽泻。此方专治“肝火症”，增强了疏肝泻火之力。3，加味小柴胡汤：包含柴胡、黄芩、人参、半夏、胆草、栀子、当归、白芍、甘草，去除了全目饮中的白蒺藜、甘菊花、荆芥、防风，加入了柴胡、黄芩、人参、胆草。此方针对肝胆热毒引起的瘰疬等症。这些变化体现了中医“辨证施治”的原则，根据患者具体症状和体质调整方剂组成。张先生，42岁，程序员，因长期熬夜工作，近期出现双眼干涩疼痛，畏光，伴有头痛、口苦症状。检查排除器质性眼病，中医诊断为“肝血不足，风热上扰”。处方以全目饮为基础，考虑到患者肝血不足明显，加大当归至2钱，白芍至4钱；因口苦、头痛提示肝火较旺，栀子加至3钱。服用7剂后，目痛明显减轻，继续调理两周，症状基本消失。这个案例体现了全目饮在现代生活中的应用价值。对于长时间使用电子设备导致的视疲劳、干眼症等，只要辨证属于肝血不足兼有风热或肝火上扰，全目饮都能发挥良好效果。现代药理研究表明，方中多味药材具有抗炎、抗氧化、改善微循环等作用。如栀子中的栀子苷有抗炎效果；白芍中的芍药苷能缓解平滑肌痉挛；菊花富含黄酮类化合物，具有抗氧化作用。尽管全目饮是相对平和的中医方剂，使用时仍需注意以下几点：1，体质辨证：全目饮适用于肝血不足、风热上扰或肝火上炎引起的目痛。对于阳虚、气虚或脾胃虚寒引起的眼病不宜使用。2，药物相互作用：方中栀子性寒，半夏有一定毒性，不宜与某些西药同用。正在服用抗凝药物、降压药物或降糖药物者，使用前应咨询医师。3，特殊人群：孕妇、哺乳期妇女及儿童应慎用或在医师指导下使用。方中半夏为妊娠慎用药。4，不良反应：少数人可能对其中某些药材过敏，服用后如出现皮疹、胃肠不适等症状，应立即停用并就医。剂量与疗程：应遵循传统剂量或医师调整后的剂量，不宜自行增减。一般疗程为1-2周，症状缓解后应调整方药或停药。特别需要强调的是：全目饮以及其他中医方剂的使用需要专业中医师辨证施治，不建议自行抓药服用。眼痛可能由多种原因引起，包括一些严重眼病，应先到正规医院眼科明确诊断。一剂传承三百余年的“全目饮”，至今仍在中医眼科占有一席之地。陈士铎将疏风、清热、养血、和中等法巧妙融于一方，九味药材各司其职又协同增效。当现代人的眼睛因电子屏幕而疲惫干涩时，这份古方智慧提醒我们：目疾多与肝相关，治疗需从整体调理入手。
