温肾消囊汤(雍履平)
【组成】:益智仁30g,桂枝10g,熟地黄10g,生黄芪10g,白术 10g,赤茯苓10g,桃仁10g,大腹皮10g,大青叶15g,赤芍15g,车前子15g(包),川牛膝20g,黑白丑各6g,水蛭6g。
【用法】:每日1剂,水煎服。
【功效】:温阳利水,行气活血。
【主治】:肾囊肿积水。
【方解】:本病由于肾阳不足,水湿凝血蕴裹而不散,津液涩渗着而不去,久至成癖成水积,治疗当以温肾利水,行血化瘀为大法。故方中取益智仁、桂枝温通肾阳,因肾属坎水,内寓真阳,本性温喜摄纳,今下元素亏,肾阳虚而水聚,尤必斡旋阳气,桂枝既可补元阳而祛肾寒,又可温通血脉之塞闭,温、通、补俱皆其宜;益智仁苦涩降,温肾以摄膜络之恶浊夹之而俱下,尤须重用,故二药乃为首选。然若温热之品咨用、久用亦可化燥,况素禀阳虚,内损不复,卫阳藩篱交空,又易感邪化热,故一面加黄芪固其藩篱,一面用大青叶清热解毒,还加熟地黄与益智仁并用,以攻补兼施,使肾气日强,经气日通,水积日消。治积之要,在于攻补之宜,本证虽为邪实人虚之候,但所急在“积”,本着“坚者削之,留者攻之”之旨,在温肾药中加入牵牛子、车前子、赤茯苓。其中黑白丑专治“水积”;车前子可输泄肾气道路而补多利少;茯苓导滞生津又可补中健胃,且又有健脾益气之白术佐之,庶保无虞。治疗肾囊肿积水非但要温阳,还要行气活血,因血气二者,原不相离,血中有气,气即是水,水亦可为血所化,行气不得在部位上拘泥,当在气化上推求,故选陈皮、大腹皮以为使。大腹皮可消痰气,逐水气,陈皮可疏理一身气机之枢纽,二药在气必用。活血化瘀之药用赤芍、桃仁、牛膝、水蛭,尤以水蛭为上,以其善于潜搜默剔膜络曲折之瘀积,瘀积去则气血行,气行则湿化,血行则水消。因湿为水之渐,水为湿之积,湿化水消,其证处平。综观全方,具有温肾利水、行水活血之较好的功效,故用以治疗本证,效果可靠。