医生简介：李玉奇，1917年出生。辽宁中医药大学教授，博士生导师。从医60余载,工精内科、妇科、儿科三科，精研脾胃病30余载，是国家人事部、卫生部遴选的全国首批五百名老中医之一，享受国务院政府特殊津贴（首批获得者），被中华中医药学会聘为终身理事。曾任辽宁省卫生厅中医处处长、辽宁中医药大学副校长兼附属医院院长、辽宁省肿瘤医院常务副院长、辽宁省中医学会会长、辽宁省药品评审委员会副主任委员、辽宁省老年科技工作者联合会副会长、沈阳药科大学中药系兼职教授。获中华中医药学会首届中医药传承特别贡献奖、国家卫生部先进卫生工作者称号等。 【方药组成】 槐花40g，天花粉20g，葛根15g，胡黄连20g，苦参20g，黄柏15g，知母25g，白术20g，山药20g。 【功效主治】清热养阴。用于糖尿病。 【方解】李老指出，糖尿病早期主要病在肺胃，中、晚期则常累及脾肾，在治疗上应照顾其标本缓急。由于糖尿病的病机关键在于阳热亢盛，阴耗液损，故李老以清热养阴立法。他认为，血内邪热得清则阴液得存，同时配养阴之品可使中土不焦，水谷得通，肺金不烁，水津可布，肾阴得养，气化可司。本方立法用药意在清阳明燥热，以润中焦匮乏之津液；清肺肃金，除上焦热，以图津液可布；坚肾阴，滋肾水，以充下焦津液之源。因此，可使燥热清而津液生，气血复而消渴除。方中首选味苦性寒、清热凉血的槐花，意在出奇制胜，速清血内蕴积的燥热以存津液；辅以胡黄连、苦参以助槐花清热凉血之力；除消渴、肠胃病热的天花粉与止烦渴、散肺胃郁火之葛根同用，不仅能清肺胃之血热，尚寓有养肺胃之阴的功能；知母辛、苦、寒、凉，下润肾燥而滋阴，上清肺金而泻火；黄柏苦、寒，既可除肠胃中结热而存津，又可泻肾经之相火而坚阴；佐白术、山药健脾益胃，补肺益精，既能润其中土又滋肺肾，同时其甘温之性又可制诸药苦寒之弊。本方可使中焦血热得清而断消谷烁津之薪，上焦肺金得肃而津液畅行可布，下焦肾中虚火得除而水液下行有度，这一针对上中下三消而采用的立法、处方及加减法，充分反映出李老临证主次分明、方与证合、药随症用的学术特点，因而每获良效。 【加减】李老根据糖尿病的临床变化特点，常灵活运用基本方。兼见烦渴多饮，口干舌燥明显者，急宜清肺泻热养阴，加蛤粉25g，滑石25g，冬瓜子50g:兼见尿频，尿浊如膏，腰酸乏力，梦遗，舌红少津，脉细数，宜补肾气，滋肾水，加菟丝子25g，五味子10g，龙骨50g，枸杞子25g；兼见尿频，尿浊如膏，面色鞠黑，腹泻，肢体不温，阳痿滑精，舌质淡，脉沉细无力者，宜双补肾中阴阳，加桂心5g，覆盆子15g，鹿角霜50g，桑螵蛸50g；若兼见背生痈疽，宜佐以活血祛瘀消痈之品，加泽兰叶25g，升麻10g，黄芪25g，赤芍15g。 【验案】徐某，女，45岁。1988年6月4日初诊。诉：多食易饥，口渴多尿3年。口渴引饮，日饮水量约5000ml，食欲亢进，尿频量多，大便时干，虚烦少寐。经某医院检查诊为糖尿病，先后住院经中西药治疗，效果不显。近半年来觉口渴加重，双膝无力。刻诊：形体消瘦，面黄无华，舌质红绛少苔，脉沉细而数。血糖10.88mmo1/L，尿糖（十十+），证系病久肺胃之热盛而肾阴亦虚，治以养阴清热。药用：槐花40g，苦参20g，胡黄连15g，黄芪25g，知母20g，葛根15g，夫花粉15g，白术20g，山药20g，百合20g，五味子10g，枸杞子25g。服6剂则多食口渴引饮症状减轻，仍自汗出，双膝无力，尿频量多。按上方加牡蛎25克。3剂后，自觉诸症减轻，仍时有失眠、多梦。按上方加远志15克。服30余剂后，日饮水量及进食等基本恢复正常，虽时有饥饿欲食感，但可以控制。口千微渴，尿稍频，舌质红，苔白，脉弦细。此属肺胃之热已清，津液来复。嘱按前方去槐花、苦参。连服12剂，则除口干、膝软，时有失眠外，诸症悉除。尿糖（一）。更方用六味地黄汤加养阴安神之剂以固疗效。[王垂杰，名老中医李玉奇治疗糖尿病的经验、辽宁中医杂货志，1989（2)：1]
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