原创 张胜兵中医
肺癌患者常常感到疲惫不堪，仿佛筋骨被抽走，连呼吸都显得力不从心。这究竟是怎么回事呢？原来，肺癌的影响远不止肺部，它还会导致全身乏力。
首先，肺癌，尤其是小细胞肺癌，有高达80%的概率会引起肌肉无力。这是因为，当身体对抗肿瘤细胞时，免疫系统有时难以区分肿瘤细胞和正常组织，导致体内钙离子传递出现混乱，进而引起四肢近端的肌肉无力，尤其是下肢更为明显。
再者，小细胞肺癌还会分泌大量的抗利尿激素ADH，或者类似的多肽物质，这会导致体内出现顽固的低钠血症，使患者感到软弱无力。
此外，肺癌的治疗过程，如手术、放化疗等，在抗击肿瘤的同时，也会消耗体内的正气，使患者感到乏力、虚弱。特别是放化疗引起的癌因性疲劳，会随着治疗剂量的增加而逐渐显现。
我曾遇到一位患者在手术和药物治疗后的几个月里，一直感到乏力。经过诊断，我发现这位患者属于典型的气阴两虚型肺癌，于是采用九生百合汤方进行治疗，取得了显著的效果。
下面，跟我一起来看看我的辨证用药思路，希望能给大家带来一些启发。
病情分析
【患者】卞某，女，62岁
【主诉】乏力三月余
【现病史】患者于一年前出现无明显诱因下渐出现咳嗽，无痰，胸前区隐痛，自行服药调理后未见明显缓解，遂到医院就诊，经CT检查提示：左上肺多发性结节，诊断为左上肺癌，周围型。行左上肺切除术，术后西药治疗（具体药物不详）。复查胸部CT：影像双肺多发性结节，左上肺区条索影较前缩小。现患者欲求中医治疗，遂经人介绍于门诊就诊。
【症见】神疲乏力，精神较差，消瘦、胸闷痛，干咳少痰、咳声低微、口干短气、食欲较差，大便秘结，睡眠较浅，容易受惊，舌红少津，脉细数。
读完主诉和病史资料，可知患者按西医的诊断为肺癌；根据患者的主诉“乏力三月余”，可知中医诊断为虚劳。
消瘦、神疲乏力，精神较差、短气、胸闷痛、睡眠较浅，容易受惊，咳声低微明显就是气虚的表现。
食欲较差则表明患者脾胃亏虚。
舌红少津，脉细数明显就是阴虚化热的表现。阴虚故大便秘结，干咳少痰、口干。
所以患者属于气阴两虚之证，应以益气养阴，化痰散结为主。这是很典型的肺癌气阴两虚证型，也适合用气阴两虚型的代表方剂，故拟方九生百合汤加减。
治疗过程
生半夏15克、生南星15克、生鸡内金15克、生山楂15克、生牡蛎30克、生龙骨30克、生鳖甲30克、生海蛤壳30克、生甘草15-20克、百合15克、沙参15克、玉竹15克、麦冬15克、天花粉15克、桑叶6克、生地15克、五味子10克、乌梅30克、知母15克、桑白皮10克、大贝15克、杏仁10克、桃仁10克、铁皮石斛10克、西洋参10克、桔梗6克、炒五仙各10克。7剂，水煎服。
同时根据患者体质与病情配制丸药3个月。
二诊：患者咳嗽减轻，胃口转好，精神状态改善，继用原方。后来患者在此方基础上略作加减，坚持水药加丸药进行治疗。
半年后，患者再次去西医院复查，检查结果显示肺结节及其他症状完全消失，各项指标均正常，后来随访也没有复发，如今健如常人。
方药解析
“九生百合汤”这个方剂名中的“九生”，并不是九死一生的意思，而是指的方中的九种药，这九种药是生的，不能用制的。
“九生”分别是生半夏、生南星、生牡蛎、生龙骨、生鳖甲、生海蛤壳、生鸡内金、生山楂、生甘草。
这九生当中，除了生甘草以外，其他的药都可以用来软坚散结抗肿瘤的；生甘草则是对于生南星，生半夏这些有毒的，来解毒之用，它本身并不起到抗肿瘤作用。
百合、沙参、玉竹、麦冬、天花粉、桑叶、生甘草，上诉这些药物由沙参麦冬汤化裁而来，具有清养肺胃，生津润燥的作用；
生地、知母、五味子、乌梅、铁皮石斛养阴生津；西洋参益气养阴；桔梗、桑白皮宣肺祛痰。
因为患者有纳呆，故加五仙散以健脾益胃，即炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
