岐伯有道

01 尿毒症原来是这么得的 | 张庆军

急性肾炎7副药治愈，5年多了没复发。如果输液很可能变成慢性肾炎，过一段时间复发了，还要住院，又经过若干次的治疗后，病人就会变成慢性肾衰，尿毒症，然后透析，换肾。

我在县城开诊所，我妈70了，嫌城里太孤单，住在离城十多里的乡下老家。有一天给我打电话说，两个手觉得胀，憋的慌。我问还有其它感觉吗？说没有，就是前两天感冒，吃了点感冒药，现在感冒好了，却觉得手有点胀。我说先别管它。又停了半月，我妈又打电话，说她的脸肿，眼皮也肿，手也胀的厉害，小便还少。我一听，坏了，急性肾炎。忙说，不要吃任何药，我马上回家给你送中药。我赶紧配了三副药，送到老家。三天后我打电话问情况，我妈说已经不肿了，小便还少一点，我说我再给你拿十副药巩固巩固。我又送了十副，结果我妈吃了四副后，觉的没事了，就不吃了，剩下的药就给扔了。到今天已经4、5年了，没复发。

麻黄18g、生石膏24g、生姜9g、生甘草6g、白术12g、大枣五个。

1、为什么不用大剂量？
因为发病时间短，病还轻，又没经过误治。加上是老人，所以用量极小。

2、为什么不输液，不住院？
输液住院肯定也能好，水肿也会退，但会让病人变成慢性肾炎，过一段复发了，还要住院，又经过若干次的治疗后，病人就会变成慢性肾衰，尿毒症，然后透析，换肾。本来是一个感冒后遗症，一旦住院，后果很可怕。

3、急性肾炎是怎么得的？
要说清这个问题，就必须从六经的排气管道说起。把人从上到下分六层楼，这六层楼从上到下有一个排废气，水蒸气的管道。所有六层楼的废气，水蒸气都往上飘，都到六楼后通过毛孔排出体外。

现在，有一个小环节出了问题，那就是六楼的排气管道温度有点低，废气，水蒸气到这儿以后呢，就从气体变成了液体。水蒸气碰到凉的排气管就会变成水珠的。

所以六楼就水肿了，脸肿了，眼皮也肿了。这样问题就出来了，六楼的排气管有点凉，那么四楼是个厨房啊，还在热火朝天的做饭，废气，水蒸气照样往上走，但这个排气管已经不正常了，已经排气不通畅了，所以厨房里就会有废气，水蒸气排不出去，那会怎么样呢，厨房就会越来越热。

这时候六楼的太阳就把温度还可以的某段管道的毛孔打开，所以病人就会自汗。厨房里的废气，水蒸气排不出去，涌到血管里，所以就脉浮了。厨房里温度高，阳明就会口渴。现在废气，水蒸气要往外排，而风不管从哪个方向吹过来，都是往身体里的方向吹的，所以怕风。天冷了，毛孔会更闭合，排气管更温度低，所以病人怕冷，病到冬天就重了。

4、病人自汗出，为什么还要用麻黄？
这就涉及一个很关键的问题。我在麻黄汤里专门解释了无汗两个字。这样的情况不叫自汗，而叫无汗。因为水肿的部位不出汗。也就是说，只要病变部位不出汗，就叫无汗，就能用麻黄。

这是我仔细分析了所有出汗的条文，所有麻黄的条文，思考近一年才得出的一句话。无汗搞清楚了，麻黄就敢用了，麻黄就会用了。

5、越婢加术汤里每个药有什么作用？
作用是这样的：先是麻黄把毛孔都打开，新产生的废气，水蒸气就排出去了。生石膏到厨房里，把空调打开，厨房太热了，要降降温。生姜这时候拿着一个电吹风，在厨房里照着排气管往上吹热风，这样排气管的温度就高了，还把变成水的气体再变回去，又变成气体了，毛孔是开着的，然后就排出体外了。生甘草来了，把厨房的火关了。厨房里空调开了，火也关了，厨房的地上都是冷水，白术来了，把一个排凉水的开关打开，水就排到大肠了去了。最后大枣来到了厨房，看哪儿缺水了，补补水，哪儿湿了，用抹布抹一抹。好了，事情结束了，一切正常了。

6、金匮要略的原文是什么？
风水恶风，一身悉肿，脉浮而渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。风水加术四两。

7、为什么西医会越治越重？
这就要看西医是怎样治疗，西医见了一个急性肾炎的病人，说输液吧，好家伙，几大瓶凉水就进了血管，这些凉水一进到血管，血管里的废气，水蒸气就由气态变成液态了，抗生素大苦大寒，比凉水还凉。

见病人水肿，就赶紧利尿，一楼的少阴不同意，为啥，工作量加大了，况且排水道没出事，西医可不管你那一套，干活，必须的，少阴就闹情绪了，想偷懒。

西医一看，好家伙，不听话，激素你去当监工，少阴只要不听话，就狠狠的打它。少阴只好拼命的干活排水。这样住个十天半月的，水肿就消了。

出院吧，可排气管还有问题，所以停一段又复发了。西医又是那一套，这次少阴的身体没上次好了，西医就多派了几个打手一一激素去了，少阴一看，害怕了，只好强大精神来排水。这次又好了。西医说少阴这家伙最滑了，打手少了就不怕了，出院了也不能让它偷懒，于是就让病人吃大量激素。

这样反复多次，排气管始终不修，全靠少阴工作，终于有一天，少阴同志再也坚持不住了，倒下了，病人就慢性肾衰了，尿毒症了。

打油诗一首：管道太凉气变水，无汗自汗同出现。厨房里面实在热，越婢加术快救命。

脏腑若能言，医生面如土。

看了这篇后，一部分的上部水肿和一部分的肾病大家就了然于胸了。我觉的应该能挽救不少人吧。当然了，这个就要靠大家了。

*生石膏的作用。胡老讲了，能解热凝的。凡因热而凝的东西，用后能解开

【门纯德中医临证要录】越婢汤临床应用

急性肾小球肾炎
朱某，男，14岁，农民。三日前恶寒发热，继则头面四肢皆肿，腹胀，食差，口渴，心烦。医院检查：尿蛋白三个加号、颗粒管型、红细胞3到4个，诊断为：急性肾小球肾炎。因其家贫而无力住院，找余治疗。见身面俱肿，舌淡胖，脉稍沉稍数。此乃风水郁热相搏，以越婢加术汤，方用麻黄6g、生石膏15g、白术10g、炙甘草5g、生姜6g、红枣4枚，水煎服三剂。二诊时，寒热去，浮肿消，尿蛋白仅有一个加号，家人甚喜，余察其仍有食差，腹胀，微肿之症，嘱其继用前方与胃苓汤两方交替服用，六剂后，余症皆消，查尿常规正常。先后服药九剂，则安然无恙。

此类病例甚多，切不可让其现代诊断所困惑，如其对证施治，其效莫测。

回忆1983年曾治一患者冯某，因下地劳动，被大雨浸淋，次日全身浮肿，高热不退，赴医院诊治。

三日尿量共计600毫升。诊见脉浮无汗，予麻黄10g、生石膏24g、炙甘草6g、生姜9g、大枣4枚，水煎服。服药当夜小便达2500毫升，浮肿大消，身热退。

后又以防己茯苓汤与上方各服两帖，服后，浮肿消失，化验已趋正常域。

很多疾病就是理论上有问题，就是思路不开放造成的。治疑难病甚者从之最重要。一个病人长期腹泻，就要想到大黄的可能性。往往一天效，两三天就好了。一个顽固性呕吐，就要探吐，一吐即愈。其它的治法都叫逆。

肾衰竭与尿毒症的经方。

炮附子3钱，生附子3钱，干姜2钱，炙甘草2线，桂枝3钱，白芍3钱，当归3钱，木通2钱，细辛3钱，红枣12个，白术3钱，茯苓3钱。

肾衰竭了，尿毒了，固肾用炮附子。

那由于肾不行，肾水不气化，肾水变为寒水，水克火，首先受害的是心脏，用生附子壮心阳。生附子有毒，用棉布包起来，把它的纤维过滤掉。手脚冷凉用四逆汤，当归四逆汤。

这个后面就是这两个方子，四逆汤：生附子，干姜，炙甘草。

当归四逆汤：桂枝，白芍，当归，木通，细辛，炙甘草（与四逆汤重复），红枣。

注意，当归四逆汤实际上就是桂枝汤把生姜换成当归木通细辛。四逆汤是张仲景的千古经方，手脚冰凉，病人快要走时回阳救逆用的。当归四逆汤是四肢发冷，生冻疮时用的。当归四逆汤也是张仲景伤寒论中的千古经方。

整个方子就多了个炮附子温补肾阳，温肾水的，白术健脾，茯苓利水，白术加茯苓是增加病人胃口的，能吃饭气血才有来源吗。另外，寒水多了会上来顶到胃，病人会呕吐，吃不下东西，用白术茯苓可以把它们排掉。再一个寒水上来，胃气下不去往上冲病人会头昏，里面寒的去掉了用干姜温中。桂枝白芍甘草红枣这个是桂枝汤加强血液循环，调和阴阳的。当归润肠通便补血，木通利掉坏死的食物，利水通便。细辛生下焦阳，热化下焦水。炮附子温肾阳，生附子振心阳，不同用途。

我们平时不很严重时用附桂地黄丸为什么?地黄为补肾阳，加附桂是阴中求阳，炮附子配桂枝，炮附子温补肾阳，桂枝振心阳。但到了绝症时，桂枝力度不够了，才用生附子。

还有一个生附子有毒，毒在它的纤维帖在喉咙处去不掉，一定要用棉布包（市场买不到，国家不准卖），但这个毒对于尿毒来说是以毒攻毒了。其实这就是千古经方四逆汤加当归四逆汤，再加了炮附子，白术，茯苓而已。

【名医名方】：倪海厦治疗肾衰竭，尿毒症

治疗肾衰竭，尿毒症：

例一：某女，1956年生，已经洗肾5个月。初诊时便秘，无胃口，双足冰冷，身体觉冷。月经6周没来，手指关节肿痛，无法紧握，脉弦。

诊断：这是寒湿证。

初诊处方：桂枝12g、白芍12g、炙甘草9g、生姜9g、大枣10枚，生附子12g、干姜6g、白术9g、茯苓15g、木通9g、当归6g、细辛6g、炮附子15g。

方解：生附子，干姜，炙甘草为四逆汤强心阳祛阴寒，炮附子、白术、白芍、茯苓、生姜为真武汤强身阳利水湿。当归、桂枝、细辛、大枣、木通为当归四逆汤温经养血通脉。

用当归四逆汤时，如手不热，桂枝的用量就加重，如果脚不热，白芍的用量就加重。

复诊处方：桂枝9g、白术15g、增加补骨脂6g、败龟板6g、乌药12g、泽泻12g、黄连6g、黄芩9g。自本日起就没有再洗肾啦。

按：败龟板，乌药，补骨脂补阴益精温肾壮阳。

例二：症状缺失

处方：桂枝15g、茯苓15g、泽泻18g、黄连6g、黄芩9g、白芍15g、麦冬9g、党参9g、炮附子，12g、生姜6g、生附子9g、干姜6g、炙甘草9g、乌药2片，细辛6g、补骨脂9g、熟地9g。

方解：生附子、干姜、炙甘草，桂枝为四逆汤加减，强心阳祛阴寒。炮附子、白芍、茯苓、生姜、泽泻为真武汤加减，强肾阳利水湿。黄连、黄芩解尿毒，解水毒。党参、麦冬补中益气润肺清心。熟地，补骨脂补阴益精温肾壮阳。乌药、细辛解气散寒，温经止痛。

按，在肾衰竭之前有两大症状：一是极度眩晕，病人无法坐站，躺着都会眩晕。二是恶心呕吐。所以，当病人头晕，恶心不止时，就要考虑是否是肾衰竭。这时可用两个方子，一是真武汤，还有一个是五苓散。排下面的水要用真武汤，排上面的水就用五苓散。这两个方子都没有炙甘草，就是因为甘草有蓄水作用，以防止腹水。

黄连、黄芩是解尿毒解水毒的，甘草是解肠胃之毒的。强心阳要用生附子，强肾阳要靠炮附子。

卢崇汉谈肾厥（肾衰）治疗

钦安卢氏在临床应用方面，可以说达到炉火纯青了。他们的目的是什么呢？就是使我们人体的阳气密布而阴霾勿扰，使我们人体的五脏六腑安和，使我们的经脉通畅，气血调畅，从而生机勃勃，达到祛病延年、健康长寿。这就是钦安卢氏在理上、在用上，我们从这几点来给大家进行一种讨论。我希望这种讨论呢，让大家能够更深地来认识这个问题，就是你为什么要用扶阳？扶阳有啥好处？怎么扶阳？把这些问题应该搞清楚，但不是就通过几个小时的这样的讨论，你就是扶阳大家了，可能一下还办不到，我都还没到这个程度。

那么关于扶阳具体的运用，我觉得用这个东西，也许说得太多了就没有多大意思了，（关键是）我们把理把握住。但既然来了，我（还是）找一个病例来分析一下，让大家扩展一下思路，（例子是）用扶阳泻下法治理肾厥。这就算是具体的运用。

所谓肾厥，类似西医的肾功能衰竭、尿毒症。因为肾属水脏，就本身来讲，因为它属水，那么水毒存留，就可以导致形成肾厥。

为什么会出现各种原因最后导致肾厥，你根在哪里呢？根实际上就是坎中一阳的不足导致的，由于坎中一阳的不足，这就使其肾的开阖失常了，肾是气化的本脏。我们刚才说的坎中一阳不是肾哦，不是局限在那个问题上。

由于肾不能够正常的开阖，肾不能正常的气化，这就使精微不能够输布到各脏，浊气也就不能够下输到膀胱而排出体外，这是形成肾厥的原因和机理。但是我们把它归结为一点：坎中一阳受损。所以时间一长啊，水毒的存留最终就形成西医所谓的尿毒症。

那么就其肾脏本身的病机来讲，肾病都言虚为多，而治疗这种肾厥的方法呢，很多都采取用补的办法，但是只靠去补，这个层面去处理肾，去健脾、去利湿，以及去开癸门这些法则，那么到肾病的末期都没有用了，都不能够把水毒排出体外。

而卢氏倡导的扶阳泻下法即不伤正，也不损阳，又能够使病人体内的水毒（排出体外），所谓水毒实际上就是蛋白质的代谢产物，尿素氮增高了嘛，西医说的。那么，通过泻下排出体外，就可以降低西医检查的很多指标，尿素氮也好、肌酐也好，这些指数逐渐逐渐的下降，从而呢，恢复肾功能。

对于肾病的这种治疗（方式），我曾经给邹云翔老先生探讨过，（他是）文化大革命前南京中医学院的院长，他是中医，他写了一本《中医肾病疗法》，一本很小的册子，所以他在治疗肾病方面（是权威），他女儿目前也还很不错。我当时提出这种办法来解决慢性肾功能不全，就是慢性肾炎肾功能不全，甚至尿毒症。当然他觉得这个简直是不可想象的，这样（用药）太猛了。他认为要水到渠成，慢慢的来。但是有的时候病人的病程不允许你慢慢来，可能在慢慢的当中就已经没有了。那么怎么样能够抓住（性命）才是主要的，所以我在南京时，就是73年、74年就开始就这样使用，实际上这个方法并不是我发明的，卢氏一直在用，在成都的时候就一直在用，治疗了很多（病例），确实在临床上能解决很多问题。

应用这个法则去治疗肾厥，肾脏功能指标确实可以得到改善，那个时候我记得好象南京医学院有一个江西人，他是搞小儿肾病的研究的，不知道大家在座听没听说过，现在（年纪）也很大了，可能有80岁了，他也赞成肾是不可逆的这个观点，我就说既然指标都能够下降，就应该可逆。

通过这样用过后，给肾造成一个很宽松的环境，又长出新的东西出来了，又有新的肾单位出来了，肾的代谢功能很好了，指标又正常了。

我曾经治过一个小孩，这个小孩的家庭也有很深的背景。他是先天性的小肾，两个肾都很小，他的一个肾只有正常肾的五分之一那么大，还能工作，另外一个肾，基本上完全停止工作的。这个小孩，我给他看病的时候，好象是15岁，读中学。（由于）他一个很麻烦的事情是，他到北京三六一医院切掉了那个小肾，就是最小那个肾切掉了，有正常的五分之一大的一个肾还保留着。80年代初那个时候好象还不能够肾移植。那么小孩手术过后出现什么情况呢？小便就完全控制不住了，他有小便出来，完全就是24小时都在流小便，但是小便又很少，为啥小便很少呢？实际上他肾的这种功能完全减退了，当然他还没形成肾厥。怎么办？治疗就是扶坎中一阳，始终就是这样。这个小孩，就在那个法的基础上，用了好象一两个月，他小便就控制得很好了，于是很高兴，然后就离开成都到东北，他们是东北人。结果到东北一折腾，就又出现问题，然后又回成都，然后就又治，我就说这个不可能一下就解决的，又治了将近两年，每天一副药，这个小孩后来完全没有症状了，很好了，就是用四逆法这个框架解决的，但是关键是最后这个小孩，他的肾脏长大了，他就那一个肾，那一个肾长得跟同龄人的大小一样了，这是在西医上觉得不可思议的。由于他们家是部队的，那么就当兵了，我说当兵他能不能（挺过）新兵三个月训练？结果新兵三个月还是熬过来了，他现在都已经30好几了，结婚又生小孩了。那么象这样的病，西医觉得很头疼的，（我们）就是始终抓住坎中一阳这一点去治疗，最后四逆法收工。

对于肾厥的这种治疗，通过扶阳、泻下，使他的西医检测指标下降，也就是水毒在体内的集聚、存留，逐渐逐渐的减少，不再生成这些东西，而使尿量增加，那么他（的水毒）才能够逐渐逐渐的少啊，尿常规检测（才可）逐渐逐渐恢复正常。都是用这种治法，使水毒这些代谢产物，通过泻下排出体外，不再储存在体内，肾脏就不再继续受损，就是肾脏本身不再继续受损，有一个宽松的环境了，让你怎么样去打理了，这就好办了。所以肾功能就逐渐逐渐的可以恢复，肾精、肾气就得到恢复，他的临床症状也自然就会得到明显的改善，甚至完全消除。

肾厥病人最典型的临床症状，比如头疼，因为血压高，肾厥高血压，到底是要降他的压嘛，还是温坎中一阳。失眠、全身的疼痛、皮肤的搔痒、恶心、呕吐、厌食、口臭、出血，鼻子的出血，牙龈的红肿，这些都是大多数肾厥病人都会出现这些症状，但是这些症状是怎么造成的呢？就是坎中一阳不足导致的。大家可以好好看一下《医法圆通》里的条条款款。

我举一个例子，那么这个例子呢，我也是临时抓来了，我不会电脑，不会打字，所以在这临时写的。这个病人是个男的57岁，因为我们有一个习惯，就是我们看病啊，我们都要记病案的。所以我不是讲过，我们家里的病案，解放前的、解放后的，都是有的，当然抗日战争的的时候，散失了一些。

这个病人是1995年5月17号开始我给他看的，那么这个病人呢，他得慢性肾炎18年，来的时候呢，最典型的症状是恶心、呕吐、一身浮肿、腰杆痛，出现这个症状是由于半个月前他感冒了，感冒过后相应的症状就出来了，小便也减少了，所以全身也就肿了，那么做尿常规检查呢，蛋白4个+，红血球2个+，西医当时给他做了一个诊断，就是慢性肾炎急性发作。（西医）用对症的一些办法治疗，去处理，但是没有效果。反而一天一天的更加重了，恶心，呕吐就更厉害了，全身疼痛，腰杆疼得更明显一些。腹部涨满，全身肿，尿很少，一天的小便量当时不到400毫升，大便呢，也不爽快，解便困难。尿常规检查呢，蛋白是4个+，红细胞是3个+，白细胞1个+，肾功能检查，他的尿素氮是19.63，肌酐是832，有点高了，所以，当时西医就诊断他是慢性肾炎合并尿毒症。（于是）西医建议做透析，但是这个病人不愿意，他说你一透就下不来了，一透过后这一辈子都要透了，就没有接受，所以呢，就找到我来了，也是通过人的介绍，具体哪个介绍我记不清楚了，有很多病人都是通过口碑来的。

我当时的记录就是面色苍白，脉洪、弦，这个脉很大，肯定他血压高，但是重按尺不及寸，舌苔黄、黑、厚腻，舌质少津，所以我辨为肾厥，用什么办法呢？就是用扶阳泻下法，那么我跟他用的是：制附片90克（先煎两个小时），大黄20克，芒硝15克，茯苓25克，泽泻15克，法半夏20克，砂仁15克，陈皮15 克，炙甘草5克，生姜90克，那么就是这样一个方。

这个病人用了三副过后，就来复诊，我当时就讲最多吃三副，我说不管行还是不行，都来再看一看，那么他三副过后，他就感觉好一些了，他感觉好一些在哪方面呢？一个就是他能够吃少量的东西，就是饮食能够吃一点了，他的大便在这三天当中一天解得最多的是5次，解得最少是3次，解出来的都是黑酱色的大便。当时看了过后，就在这个方子的基础上做了一点点改变，再吃七副，那他就吃了十副药了。（药后）小便量增加了，大便一天还是要泄三到四次，粪便呈酱黄色、稀糊状的，全身的浮肿开始逐渐逐渐的减轻了，呕吐就更加减少了，饮食增加了，晚上能够入睡六个小时了，很多其他的症状都开始得到减轻，那么又在这个方的基础上做了一点小的变动，吃了到二十副，他整个身体的肿全部消退，不恶心呕吐了，其他的症状更大大的减轻了，小便 24小时达到2000毫升了，大便一天解两次到三次，呈稀黄状，稀的、黄色的，他的舌苔、舌质变化了，舌质淡、瘀气减轻了，舌苔还腻，但是这个腻是白腻苔了，本来是黄黑、少津、厚腻的，但是现在呢，他润泽了。

脉象已经不是洪、弦了，脉沉细。做尿常规的检查，蛋白1个+，白血球0到3，做肾功能检查，尿素 12.3，肌酐254.5，就是在一个月以后，800多的肌酐降到200多，所以继续用扶阳泻下法，大黄15克，芒硝10克，原来是20克的大黄，各减5 克，增加了附片的用量，附片120克，还根据病情，增加了一些药，有路党参、黄芪、杭巴戟、菟丝子、肉桂，就增加了这么些药。

这个病人整个期间就用过这么些药，又服了60多副，在这个期间，还多次做尿常规检查，尿蛋白在正负一个+之间，肾功能检查，尿素6.3，肌酐87，这时肾功能也正常了，所以就改用了扶阳添精法，用制附片150克，白术15克，砂仁15克，杭巴戟25克，益智仁30克，菟丝子20克，淫羊藿30克，炙甘草10克，生姜120克。

后来就一直守这个法，当然也有一些增减，病人又连续吃了100多副，就是三个多月，不到四个月，后头就用这个方给他打成粉，或者做成水打丸，然后缓缓的治疗、善后。这个病人后来就没得消息了，因为病人太多，不可能每个病人去走访。10年过后，这个病人来了，但他不是他看病，他说他好的很，他是家里的人生病了带来找我看，我都有点记不大清楚他了，我说啊想起来了。他说我这么多年，他又多次的检查尿常规，检查肾功能都是正常的，没有再发了。

我刚才举的这个病例，这样的例子太多了，我随便翻了一个，就把他写起了。是不是遇到肾厥你就这样子用呢？我估计有些可能有效果，有些就不会有效果，这就是多种原因，所以不能去照着搬。这里面变化一味药，整个方向都变了，所以我在《扶阳讲记》谈到这个问题，动一味药变化太大了，变化大的很。

我讲这个问题呢，就是给大家一个思路。肾功能衰竭、尿毒症，中医对这个病的认识就有多种了，有肾厥、肾风，或者呢依照表现的症状来命名，属于呕逆吗？属于心悸吗？属于气喘吗？属于水肿吗？属于昏迷吗？就是说可以通过由症来对它进行命名。在中医学里面对肾厥本身的认识实际上还缺乏很系统的去阐述它。

肾炎里的尿素氮、肌酐等增多了，病程往往都是很长的，那么由于病程长，中医说得好“久病，穷必及肾”，那么及肾的什么？及肾的坎中一阳，就是把肾又再上升一层，就是两回事了。

那么这就导致坎中一阳不足，导致了命门的不足，这样才导致肾的气化失职，水毒的存留，导致了肾脏的损伤，导致了肾的开阖功能失常，从而呢，使水毒储留在体内，不能排出体外去。这样就形成了尿毒症、形成肾厥。所以在治疗上我们主张以温扶坎中一阳，再辅以泻浊祛邪，使邪祛正才能够扶。所以就用附子去温扶先天坎中那一阳，使肾水能够沸腾，使气化能够增强，这就加强了利尿的作用了。

我们用这个法，是在扶阳的前提下，用硝黄去峻下，攻毒泻下的这种办法，如果没有扶阳前提，千万去不得，这个病人就会死在你的手上。那么通过在这个前提下去运用，把血当中的水毒通过肠道排出体外去，这就减轻了肾本脏的过滤负荷，本来要从肾脏的过滤，又滤不过了，就堵在那里了，怎么办？让肾脏本身的环境宽松一点吧。所以在这个方里用茯苓啊、泽泻什么的，那么这些就有逐渐恢复肾主水的功能，起到一些利尿的作用，再用参，用芪这样有助于附子益气扶正的功效，那么这个益气就是益中的了。

这就使久用泻下峻药而不伤精、伤正。用的时间不短了，用了几个月的硝黄，每天都在用，但是呢，病体一天一天在好，什么原因？抓住了根本没有放。所以即不伤精，又不伤正，再用砂仁去纳五脏之气归肾，陈皮、炙草即能够行气又能够和中，能够增强食欲，这就有助于恢复病者的体力。

通过临床当中我观察，肾厥病人的舌质、舌苔的变化不是一致的，就是尿毒症的病人，张三的舌质、舌苔不一样，李四又不一样，有的舌体是胖大的，舌苔始终是润泽的，有的舌体是瘦的，舌质是燥的，那么遇到这样的病人怎么办？还能下手吗？能下手，那些都已经不是主要矛盾了。

往往肾病患者在后期呈现一些舌体变瘦，舌苔变黄、变燥、变黑，大多数的患者舌苔是这样的，不信大家以后注意一下，大多数肾病的患者舌苔都是以黄、黑、厚腻为多，因为他生机已经不行了，已经阻滞起了，所以用扶阳泻下法能够把病人体内的秽浊之物排出体外去，使胃当中的浊气能够下降，从而不再上逆。这种舌苔的颜色，可以由黑逐渐逐渐的变为常色，口中的气味，也就逐渐逐渐的减小，肾厥的脉象，就正如《内经》有这样的记载，“病肾脉来，如引葛，按之益坚，曰肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死。” 死肾脉在指下，有一种夺索的感觉，实际上就是弦、洪的一种现象。千万不要认为那是阳盛、阳亢的表现。

《金匮要略》在“水气病脉证并治”里面，“脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者死。”这个脉出者死是什么？就是夺索脉。就是这种弦而洪的脉，这就是要出来的脉，这种脉就是十中可救一二了。符合这个病的发展规律，所以古人认为，肾脉应当沉，沉为常脉。所以脉如夺索、弹石者，死，那么就很难治的病。很难，而肾厥的患者往往就是水毒越重，就是西医讲的尿素氮越高，他的脉象往往是越大、越洪，但是他有一假象，就是往往重取就会有变化。所以病轻的，脉的洪、弦程度就相应的轻一些。这就与古人论述的脉象是相符合的。

我们倡导的这种扶阳泻下的这个法则，去使肾功能的恢复，使病人的尿素、肌酐逐渐逐渐的降低到正常，而脉象最终也会逐渐地恢复为沉缓或沉细的脉。这种变化就到位了。

我行医40多年来，治疗肾厥的这类疾病有1000多例，可以说大多数的疗效是满意的，这就是基于始终抓住坎中一阳，抓住这一点不放，不受其他干扰，只要一干扰，你就会走弯路。就会出现很多折腾，最后如果你自己都还驾驭不了自己的时候，那就完了。

所以这就要有一定的定力，这个定力很重要，但是我想，如果大家能够理解为什么我们人体要去扶阳，把这些问题理解了，那么这个定力呢，也就强了，这个定力强了，下手就会很准了。这是我用了这些时间，给大家一起讨论啊。但是实际上呢，还有很多其他的问题，我先就不讲了。