活学活用经方时方
今天下午，有个中年妇女给她老母亲开药，说上次给她开的方子很好，吃下去咽喉痰粘不舒服的症状就消失了，但是这段时间没吃，又感觉嗓子痰多。
调出来她的病例
咽喉异物感数年
咽喉异物感，痰多痰粘，严重时感觉有人掐住脖子一样不舒服，伴有小肚子下坠，小便频数，双下肢冷，口苦干，睡眠质量差，脉浮弦略紧，舌红苔薄白。
少阴病，四逆，或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，下利，四逆散主之。
妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。
胸满，心下坚，咽中贴贴，如有脔肉。
【原文】妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之。
【诠释】妇人多七情六郁，怒则气机不畅，痰气郁结，上壅于咽，致使咽中有异物感，吐之不出，咽之不下，但与咽食无碍，气息出人正常，咽部无任何器质性病变。医称“梅核气”，即今之慢性咽炎，治用半夏厚朴汤，下气开结，降逆化痰，以除异感。
【治法】化痰开结，顺气除脔。
四逆散联合半夏厚朴汤
白芍8g 枳壳8g 柴胡7g 茯苓10g
生姜4g 苏叶3g 法半夏5g 厚朴9g
生姜4g 香附子7g
7付，颗粒剂
梅核气多由七情郁结，痰气交阻所致。肝喜条达而恶抑郁，脾胃主运化转输水津，肺司通调水道之职。若情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液输布失常，聚而成痰，痰气相搏阻于咽喉，则咽中如有“炙脔”，吐之不出，咽之不下；肺胃失于宣降，胸中气机不畅，则见胸胁满闷，或咳或呕；苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑，均为气滞痰凝之证。治宜行气散结，降逆化痰。
方中半夏辛温入肺胃，化痰散结，降逆和胃，为君药。厚朴苦辛性温，下气除满，为臣药。二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治。茯苓健脾渗湿，湿去则痰无由生；生姜辛温散结，和胃止呕，且制半夏之毒；苏叶芳香行气，理肺疏肝，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，共为佐药。诸药合用，共奏行气散结，降逆化痰之功。
个人观点：类似于梅核气的半夏厚朴汤多有精神类的问题，比如焦虑，失眠等，联合四逆散理气效果更明显。
这也是病人能够感觉效果很好的一个因素。
