活学活用经方时方
某男，60岁，山东人，尿频尿急尿不尽尿等待数年，长期服用非那雄胺，近数月来上述症状加重。慕名前来就诊。
现病史：尿频尿急，小便不痛快。早晨口干舌燥，腰背痛疼痛发硬。胃胀食欲不振，脉尺实略涩，余略弱，舌淡紫苔薄白弱。舌体胖大。把脉中意其应有足冷，阴囊潮湿瘙痒，其人承认如此。
辩证为元气亏虚，膀胱气滞血瘀。水饮内停。
方如下
四逆汤 五苓散加党参（春泽汤）薏苡仁 桂枝茯苓丸加水蛭 桂枝加葛根汤
党参20g 炙甘草10g 水蛭6g 白术20g
猪苓20g 葛根30g 泽泻25g 牡丹皮6g
附片6g 茯苓20g 薏苡仁20g 干姜6g
桂枝12g 肉桂3g 桃仁6g 白芍20g
7付，水煎
患者儿子微信反应服用一天后小便畅快。出乎意料，复诊时患者满意治疗效果，并且口干也改善了不少。
这是我治疗前列腺增生起效最快的一个病人。
脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
中风六七日，不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐，名曰水逆，五苓散主之。
伤寒，脐下有悸，吐涎沫而癫眩者。五苓散主之。
本以下之，故心下痞；与泻心汤，痞不解。其人渴而口燥烦、小便不利者，五苓散主之。一方云，忍之一日乃愈。
可能 程响,程 响
五苓散，为祛湿剂名方，具有利水渗湿，温阳化气之功效。主治膀胱蓄水证。小便不利、头痛微热、烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。临床常用于治疗急慢性肾炎、水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等属水湿内停者。
我在临床上多用该方治疗水饮病引起的水肿 眩晕 口干舌燥或者小便不畅等。
本方主治病症虽多，但其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治蓄水证，乃由太阳表邪不解，循经传腑，导致膀胱气化不利，而成太阳经腑同病。太阳表邪未解，故头痛微热；
膀胱气化失司，故小便不利；
水蓄不化，郁遏阳气，气不化津，津液不得上承于口，故渴欲饮水；
其人本有水蓄下焦，饮入之水不得输布而上逆，致水入即吐，故此又称“水逆证"；
水湿内盛，泛溢肌肤，则为水肿；
水湿之邪，下注大肠，则为泄泻；
水湿稽留肠胃，升降失常，清浊相干，则为霍乱吐泻；
水饮停于下焦，水气内动，则脐下动悸；
水饮上犯，阻遏清阳，则吐涎沫而头眩；
水饮凌肺，肺气不利，则短气而咳。
治宜利水渗湿为主，兼以温阳化气之法。
方中重用泽泻为君，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。
臣以茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。
白术、茯苓相须，佐以白术健脾以运化水湿。
《素问·灵兰秘典论》谓：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，
《伤寒论》示人服后当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。
配伍特点：诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。
运用：本方为利水化气之剂。临床应用以小便不利，舌苔白，脉浮为辨证要点
