最近许多同行不明就里，谈集采而色变，认为集采后生意会更加难做，但是在笔者看来，集中带量采集可以说是姗姗来迟，甚至已经到了刻不容缓的地步。目前中成药价格虚高，同质化严重，患者用药负担重，中药企业繁多且同行竞争激烈，内卷严重，药品销售费用占比过高，研发费用不足，药企本末倒置，重销售轻品质，百姓用药贵且疗效差，整个中医药行业的发展几近停滞。相关数据显示，2021年，上海凯宝、嘉应制药、中恒集团、广誉远、步长制药、羚锐制药6家中药上市企业的销售费用占比均超过50%，也就是说，患者的用药成本有将近一半都来自在药企的营销费用，而如今随着中药医保的逐渐完善和报销比例的逐步增加，医保不得不为高药价买单，社保资金流失的同时还滋生了腐败和幕后交易，这是国家所坚决不能容忍的，所以在仅仅经过两次地方集采试水后，9月8日，全国中成药联合采购办公室就正式成立并发布了《全国中成药联盟采购公告》，我国30个省级单位将组成全国中成药联合采购办公室，由湖北医保局牵头,中成药集采从区域试点向全国铺开。与此同时，各地也在中药配方颗粒、中药饮片等领域探索省级、省际联盟集采——整个中药行业降价“风暴”来袭。
集中带量采购的核心是以合同形式承诺在采购周期内完成约定采购量，通过以量换价、确保使用，明确药企市场预期，使其不必再为药品进医院而做各种营销工作，降低销售费用，真正挤掉药价虚高空间，由于政府担保，采购执行度高，销售成本大幅下降，货款及时回笼，药企在资金面上压力骤减，下游供货药商账期压力得到缓解，集采通过确保用量压缩企业销售费用，通过及时回款降低企业财务成本，从而在降低药价的同时保证生产企业合理利润。
业内普遍任为，目前全国集采面临的问题主要是两个，一是中成药高度同质化，以心脑血管系统用药为例，配方相近，药效相仿的品牌多达几十种，目前集采针对中成药相似产品众多的现象，对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并，然后再采用竞价的方式，这就导致了竞争的白热化，同时中标与否又关乎企业的生死存亡，目前全国中成药联合采购办公室尚未发布拟中选企业确定的相关准则，相关事宜仍在研究中。二是中成药一般是根据千百年流传的经典名方制作而成，缺少西药一致性评价的支撑，意味着中成药之间的质量、疗效等方面缺乏可靠的判断标准，再加上中成药的药效有赖于上游的道地药材质量，且后者受供需关系、天时地利影响而价格变动很大，如何保证降价不降质，成为集采的一个难题。既然药效因人而异难以评估，那么只有从根源上确保药材加工销售的每一个环节，严格把控，不要结果，只看过程，未来中药材追溯体系将成为集采药材质量保证的基石。
中药材追溯体系的建设已经跨越十年的时间纬度，虽然到目前为止，仍旧停留在数据阶段，各大药企也是浅尝辄止，但在目前全国采集已成定局的情况下，追溯体系作为检验药材质量的金标准，已经是箭在弦上不得不发。随着大数据技术的成熟，智能手机的普及，在技术条件上，建立追溯体系已经完全可行。未来追溯体系将成为集采的门槛，如果药企的产品有追溯码，理论上都有参与集采招标的资质。
对患者而言，参考西药集采和前几次中药试点的结果，中药采集后的降价幅度应该不低于40%，后续医保的报销范围报销比例逐步完善后，患者用中药成本降低幅度有望达到50%以上，同时药品的质量将得到提升，未来中成药有望进入更多基层百姓的就医选择，中医和西医将处于分庭抗礼，公平竞争的局面。对药材种植户而言，中药用药成本的大幅降低直接结果就是用量增加，目前药材市场需求萎靡的态势有望在实行采集后逆转。目前中药材产地种植火爆，各品种未来产量大，库存足，只有在市场需求提升的情况下才能找到供求的平衡点。对常年经营户而言，集采后随着过剩产能企业被淘汰，部分关系客户将不复存在，但是随着原料药用量的增加，市场的人流走动和交易量将增大，同时由于采购执行度高，货款及时回笼，中标的药企现金流充裕，在面向市场采购时拖欠经营户货款的现象有望得到改善，集采后，经营户将面临风险与机会并存的局面，如何打入大型药企供应端内部是未来经营重点。
受集采影响最大的应该是药材加工生产企业，目前我国大概有5000家，其中小型企业占八成。在未来的采集招标中，研发能力不强、主要依靠少量几个品种经营的中小型企业，面临被淘汰出市场的危险，市场份额将逐渐向研发能力强、实力雄厚的大型中药企业集中。对于中标的大型企业而言，销售成本会大幅降低，工作方向将会放在质量的把关，新药的研发和成本的控制上面。对被市场淘汰的企业而言，出局或许并不是坏事，目前药企数量严重过剩，竞争白热化，内卷严重，利润率低下已是业内共识，转型另谋出路宜早不宜迟。未来的产业将高度集中，拿到招标份额的大型药企对全产业链的控制权将再度加强。近年来大型用药单位已经深入介入药材的种植环节，未来极有可能形成由大型药企牵头，集种植，田间管理，采收，产地鲜加工，药企深加工，集中采购的的全程可追溯的全产业链。
对中药材市场而言，原料药继续整体上涨的可能不大，如果继续上涨，会与采集降低药价的政策初衷相背，未来市场行情波动仅限于品种之内，中药材价格将逐步回归合理区间。采集招标会淘汰一部分落后企业和多余产能，市场的供应链会减少且向大型药企集中，而大型药企更倾向于向产地大户采购药材，面向市场的采购大多遵循价低者得的原则，原材料供应商的价格竞争会更激烈，中间商的利润空间降低，同时药材交易市场的作用将继续弱化，同时由于药企数量减少，中标企业的成本控制，未来原料药的价格波动频率将逐渐降低，药材的价格趋于稳定 .
